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闭经病人如何进行药物试验?

闭经病人进行的一种药物试验,即是撤退试验。

这种试验是指闭经以后应用性激素促性腺激素,观察子宫有无撤药性出血。

应用撤退试验一方面可以了解月经不来潮的原因究竟是在子宫还是丘脑下部一垂体一卵巢调节轴的哪一环节发生障碍。

另一方面可以了解体内存在的性激素水平,以及观察治疗后的反应。

 

对闭经病人进行药物撤退试验,一般分为以下两步进行:

(1)孕激素试验:每日肌肉注射黄体酮20毫克共5天,观察停药后2~7天是否有撤药性出血。

如果有出血,说明卵巢能够分泌一定的雌激素,而且子宫内膜反应是好的,属于I度闭经,治疗效果较好。

假若没有出血,可能子宫内膜本身有问题,也可能是卵巢的功能低落,因此应进行下一步试验。

 

(2)雌激素试验:每日口服己烯雌酚1毫克或炔雌醇0.05毫克共20天,在服药第16天起加用黄体酮肌肉注射,每日10毫克,观察在停药后2~7天有无撤退性出血。

有撤退性出血时,说明有子宫内膜,而且子宫内膜对雌激素有反应,只是体内原有的雌激素水平低落。

这类病人属于II度闭经,治疗较困难。

假若停药后没有撤退性出血,可能闭经原因就在于子宮本身,但是也可能由于体内雌激素水平太低,以致子宫和子宫内膜极度萎缩,所以可重复应用3个疗程。

如果仍没有出血时,才能确定闭经原因就在于子宫。

然而,药物撤退试验毕竟只能得出初步的判断,对于卵巢功能减退的病例,还需要进一步做各种检查与化验,以确定病因在卵巢或垂体及丘脑下部。

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作者: 120yuejing

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