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何子淮老中医治疗月经病的调经经验是什么?

杭州市中医院妇科老中医何子淮,对月经病的治疗有独到的见解和治法,现将调冲10法简介如下:

(1)疏肝调冲法:适用于经行尚正常,经前5~7天(严重者10天或半月),胸肋间胀满,乳房作痛,乳头痒痛,或有结块,经转缓解。

本证多见于西医学的经前紧张症、乳房小叶增生、服避孕药产生的不适反应等。 药用八月扎、乌辣草、青皮、川芎、生麦芽、娑罗子、合欢皮、郁金、路路通、香附、当归。

加减:经前乳胀时间长加羊乳、老鹳草;口干,胸闷加公英、忍冬藤;乳胀块硬不消,可选加昆布、海藻、浙贝、皂刺、夏枯草、王不留行、炙山甲;乳头作痛明显,酌加橘叶、佛手片等。

 

(2)理气调冲法:适用于经前下腹胀痛,胀甚于痛,经来不畅。药用乌药、香附、广木香、枳壳、川芎、大腹皮、白蔻花、虎杖、鸡血藤、丹参、川楝子、月季花、代代花、陈香橼等,酌情选用.

加减:下腹胀甚,经来量多,去川芎、虎杖,加藕节炭、益母炭.

月经病

(3)平肝调冲法:适用于经前头痛、夜寐不安、口干、烦躁易怒、月经时多时少、经期超前。舌红,脉弦。多见于更年期综合征,药用生白芍、杞子、炒玉竹、决明子、白蒺藜、生地、首乌、桑叶、莱本等.

加减:木郁火炽,血热气逆,损伤阳络,引起倒经,应平肝降火,引血下行,去藁本、白蒺藜,酌加牛膝、丹皮、白茅根、夏枯草、槐米。

 

(4)凉血调冲法:适用于月经超前、量多色鲜、质稠夹块,伴头昏口干、烦闷易怒、大便干结。舌红,苔微黄腻燥,脉弦数洪,多见于初潮期和多产后失调而致的月经过多月经先期

药用桑叶、地骨皮、丹皮、生荷叶、槐米、玄参、生地、紫草根、生白芍、旱莲草、竹茹、炒玉竹等。

 

(5)温理调冲法:适用于经前小腹骤痛、经行量少难下、色如黑豆汁、手足不温、痛剧冷汗自流;或泛呕便泄,面色觥白,唇青紫。 苔薄白,脉沉紧。本证见于经期受寒、淋雨涉水所致的痛经

药用经验方温胞汤:附子、肉桂、干姜、艾叶、淡吴萸、延胡、香附、木香、炒当归、炒川芎。

加减:形体壮实、疼痛剧烈者,加用制川乌、草鸟,广木香改用红木香;个别病人经行量多,色褐黑,艾叶改用艾炭,干姜改炮姜。 为防止服药呕吐,可先在口内滴数点生酱油然后服药。

 

(6)化湿调冲法:适用于月经愆期,量少色不鲜,形体肥胖,胸闷肢倦懒言,晨起有痰,带多黄色。舌苔薄腻,脉弦滑。

本证多见于内分泌失调所致的月经稀少闭经及无排卵型月经,病人多肥胖不孕。

药用生山楂、米仁、姜半夏、茯苓、陈皮、平地木、泽泻、泽兰、苍术、大腹皮、生姜皮。

加减:痰稠咯不畅,加用浮海石、天竺黄,带多酌加扁豆花、白槿皮、川萆藕、鸡冠花;水走皮间,肢体浮肿者,加椒目、官桂。

 

(7)益气调冲法:适用于经行先后不定,经量或多或少,色淡,淋漓拖日难净,甚至断后3~5天复见少许,或量多如崩。面色不华,气短自汗,下腹作坠,胃纳不振。 舌淡,脉细软。

药用炒党参、炙黄芪、炙甘草、升麻炭、焦冬术、炒白芍、远志炭、松花炭、鹿衔草、肉果炭、赤石脂、补骨脂等。

加减:量多似崩,可加用独参汤益气摄血。

 

(8)补养调冲法;适用于禀赋不足、气血亏损、形体瘦弱、面色少华、少气懒言、头昏腰疫、倦怠无力、月经稀少。舌胖,脉虚细,重按无力。

多见于西医学之卵巢功能不足或暴崩、多产、产后出血过多引起的贫血、脑垂体后叶机能减退症等。

药用巴戟天、甜苁蓉、仙灵脾、菟丝子、紫河车、石楠叶、熟地、补骨脂、杞子、当归、白芍、黄精、炙甘草等。

 

(9)化瘀调冲法:适用于经来腹痛,量时少时多,淋漓不断,色紫暗夹块,块下痛缓,舌边紫暗,脉沉弦或弦涩。多见于崩漏、痛经之有瘀阻者,如膜样月经、子宫内膜异位症、功血等。

药用血竭化瘢汤加减。痛经为主,用失笑散、制没药、当归、川芎、广木香、制香附、赤白芍、血竭、五灵脂、艾叶等。崩漏为主,用血竭、制大黄、大小蓟、血余炭、马齿苋、楼木花、藕节等。

 

(10)清邪调冲法:适用于经期感染,或畏寒身热,或心泛呕吐,腹泻,或腰疫腹胀、尿频急刺痛、月经或少或多。

方药根据临床情况,选用清邪药物。感冒风寒,月经量少,宜温散疏解调冲,用桂枝、荆芥、羌活、川朴、川芎、苏叶、生姜、通草等。

感冒偏热者,月经量多,以清热解毒调冲,用银花炭、甘菊炭、淡芩炭、丹皮、连翘、竹茹、荷叶炭等。伴胃肠炎吐泻,宜和胃化滞调冲,用藿香、佩兰、保和丸、广木香、白芍、蔻仁、川朴、甘草等。

伴尿路感染,又宜清利调冲,用蒲公英、车前草、川柏、瞿麦、泽泻、泽兰、凤尾草、通天草、淡竹叶、通草、甘草等。

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作者: 120yuejing

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