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刘奉五老中医对月经病治疗的经验是什么?

北京市中医院妇科已故名老中医刘奉五,对月经病的治疗积有丰富的经验。

(1)对于漏经类月经失调中所包括的月经先期、月经频至、崩漏,仅仅是病情程度和阶段的不同,偏于热者居多,且以心烦、急躁、肌肤发热、口干乏津、经色黑紫有块,脉滑细略数为主证。

治疗时可以清经汤为主方。气郁明显者,加柴胡、炒荆芥以疏气,或用丹栀逍遥散加减;夹瘀者,可用生化汤,去炮姜,加失笑散以开之。

由于气虚所引起者,多表现为心悸、气短、疲倦、纳呆、经色淡红、面色青白黄暗、脉缓弱。

治疗时以四君子汤为主,以补其气,气虚崩漏者用归脾汤。大崩不止者加侧柏炭、地榆炭、棕榈炭或龙骨、牡蛎、椿根白皮止血治标以收之;若兼气陷不举者,可加升麻、柴胡以升之;若因肾虚漏血不止者,可用三胶四物汤加川断、菟丝子、山药以收补之。

月经病

(2)对于闭经类月经失调,包括月经后错、月经稀发、闭经,也是病情程度和阶段的不同。 偏于寒者居多。血脉凝泣,经血滞而不行,不能如期而至,故见有小腹发凉,四肢不温,或行经腹痛。

治疗时以温经汤为主方以温之。夹郁者,可用得生丹或逍遥散以疏之;经闭日久者,可加桃仁、红花、牛膝引血下行以开其闭;

若因肝热所引起的冲气逆上,可用经验方瓜石汤(瓜蒌15克,石斛12克,玄参9克,生地12克,麦冬9克,瞿麦12克,车前子9克,益母草12克,马尾连6克,牛膝12克);热偏重时,尚可引起倒经、吐衄、头痛、躁汗,以及闭经日久,都可用当归龙荟丸加牛膝以降之;

若因脾虚,气血津液化源不足,可用八珍益母丸、归脾汤以补之;

若为产后大出血所引起的血虚肾亏经闭(席汉综合征),可用经验方四二五合方(当归9克,白芍9克,川芎3克,熟地12克,覆盆子9克,菟丝子9克,五味子9克,车前子9克,牛膝12克,枸杞子15克,仙茅9克,仙灵脾12克)以温补之。

 

(3)对于月经先后不定期的月经失调,主要是肝、脾、肾三脏功能失调所致,且与情志因素密切相关;同时也是漏经类或闭经类月经失调的前趋表现。互相可以转化,治疗时以定经汤为主,重点在于恢复和调整肝、脾、肾三脏的功能。

 

(4)月经周期尚正常,但是血量较多,可分偏虚、偏热两类。虚者多为脾肾不足,冲任不固,治宜健脾补肾,方用四君子汤加川断、熟地以补之,或加龙骨、牡蛎、椿根白皮固冲任以收之;偏于热者多因热迫血行,宜用清经汤加旱莲草、乌贼骨一清一收。

 

(5)月经周期尚正常而月经量少,多见血虚、血瘀两类。对于血虚者,可用八珍汤以补之。 血瘀者又有兼寒兼热之别,兼寒者宜用少腹逐瘀汤以温之疏之;兼热者宜用芩连四物汤加桃仁、红花、泽兰、益母草以清之疏之。

 

(6)月经周期正常而月经淋漓行经日久者,多属肾虚,冲任不固,宜用三胶四物汤加川断、菟丝子或龙骨、牡蛎以补之收之。同时也有兼热者,宜用两地汤加乌贼骨、旱莲草、阿胶等清补兼收之。

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作者: 120yuejing

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