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服避孕药期间子宫出血、月经不正常应如何处理?

子宫出血

 

大多数人在服用避孕药期间,月经每月来潮1次。但也有少数人,在服药过程中出现月经不正常.

(1)子宫出血:这种出血称为“突破性出血”。

引起突破性出血的原因,是口服避孕药内有一定量的孕激素和少量雌激素,其中,孕激素是避孕药的主要成分,少量的雌激素主要维持子官内膜增生。

孕激素能拮抗雌激素的这一作用,使子宫内膜增生不全而少量出血。

其处理方法如下:

1,调整雌激素剂量,如出血量较少,加服炔雌醇0.05毫克(1片),每晚1次;如流血量较多,每晚加服2片,与避孕药同服至周期结束。

2,如上述方法无效可改每晚服1号或2号避孕片1片半或2片,服至周期结束为止。

3,如出血发生在服药周期结束之前2~3天,血量中等,则可停药,算1次月经。自出血第5天再开始服下一周期药。

4,排除其它妇科疾病:如连续出现突破性出血时,应排除宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎及生殖器恶性肿瘤等疾病。

5,改用其它避孕方法。

(2)月经减少。

原来月经量过多的,服避孕药后量可减少,而达到治疗月经过多的效果。但如果月经太少了,可以适当增加雌激素,每晚加服炔雌醇0.05毫克。

(3)闭经。

每个周期服药停药后,月经不见来潮,第7天起又开始服药,连续3个周期不来月经者,应首先排除是否妊娠,如经过检查排除妊娠者,往往是由于药物引起子宫内膜暂时性萎缩的结果。

其处理方法如下:

1,暂停服药,改用其它避孕方法。大多数于停药后月经可自然恢复。

2,注射复方黄体酮(每针含黄体酮 20毫克,苯甲酸求偶二醇2毫克)每天1针,连用3天。一般于停药后3~7天(有时10天)引起撤退性出血,表示子宫内膜对雌激素有反应。

观察下次月经是否能自然来潮。等月经恢复1~2个月后,可继续服口服避孕片,每晚可加服炔雌醇0.05毫克,或改用雌一孕激素序贯疗法。

3,如停止服用避孕药后,仍连续闭经3个月,则应进一步检查闭经原因。可做以下试验:黄体酮试验:每天肌注黄体酮10~20毫克,连用5天,停药后3~7天,如有撤退性出血,说明卵巢能分泌一定雌激素。

如无出血,可能系卵巢功能低下或子宫内膜有病变。雌激素试验:口服己烯雌酚1毫克,每晚1次,连服20天,停药后3~7天有出血,说明子宫内膜对雌激素有反应,如无出血,说明子宫内膜对雌激素无反应,内膜遭到破坏。

必要时可检查基础体温、阴道角化细胞、宫颈粘液结晶以及垂体功能测定,确定引起功能障碍的原因,以便指导治疗。

由子宫内膜萎缩引起者,可用己烯雌酚周期疗法:己烯雌酚1毫克,每晚1次,连服20天为’1周期,一般3个周期为1疗程;如系下丘脑、垂体、卵巢间功能失调,则应用中西药调理,促进排卵。

西药促进排卵可用小剂量己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚1次,周期治疗。

或小剂量强的松5毫克,每天1次,共20天;有条件的可在小剂量雌激素的基础上加用绒毛膜促性腺激素或克罗米芬促进排卵;也可用中医辨证论治和针刺治疗等。

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作者: 120yuejing

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